負責人姓名：張文磊
辦公地址：河南省西華縣安康大道縣政府綜合樓6樓醫(yī)保局
辦公時間：周一至周五，法定節(jié)假日除外。
夏季：上午8:00-12:00下午：15:00-18:00
冬季：上午8:00-12:00下午：14:30-17:30
聯(lián)系方式：0394-2101388
機構簡介：
西華縣醫(yī)保局是縣政府工作部門，機構規(guī)格為正科級，縣醫(yī)保局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，全面落實省委、市委和縣委關于醫(yī)療保障工作的部署要求，在履行職責的過程中堅持和加強黨對醫(yī)療工作的集中統(tǒng)一領導。
機關職能：
(一)擬訂醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和標準并組織實施。
(二)組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。
(四)組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施支付標準，建立動態(tài)調整機制。
(五)組織制定藥品，醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并組織實施，加強藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。
(七)制定定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處療保障領域違法違規(guī)行為。
(八)負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織落實和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策，建立醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。
(九)完成縣委，縣政府交辦的其他任務。
(十)有關職責分工。
與縣衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工，縣衛(wèi)生健康委員會、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
與縣人力資源社會保障局的有關職責分工,縣人力資源社會保障局、縣醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃，社會保險服務平臺建設、社會保障卡制發(fā)管理、應用服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經辦服務效率。
機構設置：
(一)辦公室。負責機關日常運轉工作，承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開、信息化、新聞宣傳、黨建等工作。
(二)人事股。貫徹落實上級有關人事、機構編制管理的法規(guī)政策;承擔機關及所屬單位的機構編制和人員列減編工作;負責干部、工人檔案管理工作;負責機關及所屬單位人事調配、勞動工資、事業(yè)單位崗位設置、專業(yè)技術職稱的晉升、辦證及評聘工作;負責干部、工人退休及管理服務工作;負責工人技術培訓和專業(yè)技術人員持證上崗工作;負責事業(yè)單位法人登記管理工作;負責人事勞資方面的統(tǒng)計報表工作;負責本系統(tǒng)的的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險金的繳納工作;負責機關和局屬單位的黨群工作。
(三)法規(guī)和規(guī)劃財務股。擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃、有關政策規(guī)章制度草案;組織開展法治宣傳教育:承擔機關規(guī)范性文件的合法性審查和清理工作，負責本部門權責清單梳理和編制工作;負責本機關財務、統(tǒng)計、資產管理和內部審計工作;推進醫(yī)療保障標準化、信息化建設。
(四)基金監(jiān)管股。組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務;依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
(五)待遇保障股。擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準;統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設;健全完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額補充醫(yī)療保險制度，制定全縣城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民重特大疾病、門診重癥慢性病管理辦法和支付標準并組織實施;落實縣直企業(yè)離休人員的醫(yī)保待遇;落實城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度,減輕參保人員門診醫(yī)療負擔;承擔醫(yī)療保障扶貧工作;建立健全城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關系接續(xù)制度;推進醫(yī)療救助工作;組織實施長期護理保險制度改革方案。
(六)醫(yī)藥服務管理股。根據國家局、省局和市局要求擬訂醫(yī)保支付標準，建立動態(tài)調整機制;擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策，組織推進醫(yī)保支付方式改革.
(七)醫(yī)藥價格和招標采購股。擬訂藥品醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施;建立信息監(jiān)測和發(fā)布制度;組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價，落實藥品醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策，推進招標采購平臺建設。
